Se uma pessoa não pode controlar sua micção, diz-se que ele sofre de enurese . Esse distúrbio aparece quando o sujeito excede a idade usual em que o ser humano consegue evitar a incontinência e, no entanto, continua a urinar sobre ele. Os especialistas colocam essa idade entre quatro e cinco anos. Isso significa que crianças menores de quatro anos não sofrem de enurese, pois é normal que não controlem a micção. Em contraste, após cinco anos, a micção involuntária é um quadro de enurese.

Esse distúrbio pode ocorrer durante o dia, quando a criança está acordada ou mesmo à noite (enurese noturna). O habitual é que a enurese desaparece antes dos dez anos de idade, embora possa se estender até a idade adulta em alguns casos minoritários. Na maioria das vezes, a enurese é motivada por um trauma ou problema psicológico . Raramente é detectada uma razão física, como uma lesão na medula espinhal, uma infecção urinária ou uma malformação congênita.

A enurese noturna é diagnosticada em pacientes que durante o dia não têm problemas para controlar seus intestinos durante o dia (incontinência). Diz-se que 1 a 2% dos adultos que sofreram de enurese quando crianças, continuam a urinar na cama em seu estágio maduro .

Curiosamente, não se fala mais de enurese noturna no presente, uma vez que há uma nova padronização feita pelo ICCS (Sociedade Internacional para a Continência da Criança), que afirma que não é necessário acrescentar a palavra noturno, pois essa doença não deixa espaço para a perda de urina durante o dia.
De acordo com essa nova definição, a enurese é uma forma de incontinência que se caracteriza pela emissão involuntária de urina durante as horas de descanso .

A enurese pode ser primária (quando a criança nunca controlou a urina durante o sono) e secundária (quando, mesmo depois de aprender a não urinar a cama, novamente). No primeiro, os fatores externos predominantes são o genético e hereditário, e no segundo o psicológico e afetivo.

Também é necessário esclarecer que as crianças que sofrem de enurese descansam pior do que as que não sofrem. Seus padrões de sono são alterados e apresentam uma redução nas horas de sono, o que tem consequências negativas em suas relações com familiares e amigos e baixo desempenho escolar.

Por que nós urinamos?

Para realmente entender o que é a enurese, pode ser muito útil explicar as razões pelas quais nós urinamos . Para reter a urina, a bexiga tem dois esfíncteres que controlam sua saída. Um deles é interno e permanece fechado até que a bexiga se encha, então se revela e deixa a urina passar; Nesse momento, entra em funcionamento o esfíncter externo, que age voluntariamente quando queremos urinar. Ao contrair os músculos abdominais, podemos impedir a saída da urina e, ao relaxá-los, eliminamos o fluido. Ambos os esfíncteres são controlados pelo centro neurológico cerebral que todos nós temos. Quando somos crianças aprendemos a lidar com a saída da urina através do desejo de ir ao banheiro (quando a bexiga está cheia) e aprender a controlar o banheiro. É necessário esclarecer que neste processo a criança aprende primeiro a controlar o cocô, depois o xixi durante o dia e finalmente a urina à noite.

Como os estudos explicam, quando temos uma bexiga cheia, as pessoas produzem uma substância que nos ajuda a reter líquidos (durante a noite, uma maior quantidade dessa substância é produzida para evitar acidentes enquanto estamos dormindo); No entanto, pessoas que sofrem de enurese produzem baixos níveis desta substância durante a noite e, portanto, não podem reter fluidos. Embora esta possa ser uma das causas físicas que influenciaram o desenvolvimento dessa doença, sabe-se que essa deficiência é compensada por fatores hereditários (ancestrais que sofreram enurese) e problemas psicológicos .

Como tratar uma criança com enurese?

No nível mental, as pessoas que sofrem de enurese sofrem muito, especialmente porque, em muitos casos, elas devem suportar humilhações por parte de seus pares (se tiverem irmãos); para muitos, assumir que o problema é praticamente impossível, eles não podem falar sobre isso porque lhes dá muita vergonha ; Alguns temem urinar fora de casa e evitam ir às casas de seus amigos ou participar de excursões.

No que diz respeito à família de uma criança com enurese, nem é preciso dizer que esbanjar punições ou desafios só piorará as coisas . A criança não é culpada pelo que lhe acontece e provavelmente submetê-lo a situações de estresse ou pressão gerará um alto nível de ansiedade que intensifica as perdas. Uma maneira de ajudar a criança é acordá-lo à noite e levá-lo ao banheiro, isso aumentará sua autoestima e o ajudará a entender que ele não está tão sozinho; embora este fato não pare a enurese, pode ser uma fonte de confiança que colabora com a psique da criança.

Na maioria dos casos, a enurese se cura espontaneamente, mas quando isso não ocorre, pode ser essencial para a saúde emocional e física da criança consultar um especialista.

O tratamento médico da enurese pode incluir o fornecimento de medicamentos que atuam no humor do paciente e favorecem o aumento do tamanho da bexiga, de modo que ela possa conter mais facilmente a urina. Você também pode colocar um dispositivo na criança para que, quando um alto nível de umidade for registrado, um alarme soe alertando a criança para ir ao banheiro ou interromper a micção.

O médico, por outro lado, pode sugerir a adoção de hábitos que ajudem a evitar a enurese durante a noite, como não beber líquidos antes de dormir ou fazer exercícios para melhorar o controle esfincteriano.

No entanto, antes de decidir sobre qualquer um desses métodos, é necessário realizar uma avaliação completa da realidade da criança e determinar um diagnóstico que permita a adoção de uma ou outra medida para resolver o problema.

Não se sabe ao certo com que idade esse problema pode ser considerado um distúrbio patológico, já que, de acordo com as diferentes idéias, os especialistas estão inclinados a um ou outro período de crescimento. Acima de tudo, é muito difícil decidir sobre uma idade, dados os fatores influentes: ambiental, hereditário, social, educacional, psicológico e familiar . Portanto, pode ser considerado como um distúrbio similar em uma criança de quatro ou seis anos, dependendo da realidade em que ele está imerso.